Ce este defectul septal atrioventricular?

Un defect de sept atrioventricular (AVSD) este un defect cardiac în care există găuri între camerele din partea dreaptă și stângă a inimii, iar valvele care controlează fluxul de sânge între aceste camere pot să nu fie formate corect. Această afecțiune se mai numește defect al canalului atrioventricular (canal AV) sau defect al pernei endocardice. În AVSD, sângele curge acolo unde în mod normal nu ar trebui să meargă. Sângele poate avea, de asemenea, o cantitate mai mică decât cea normală de oxigen, iar sângele suplimentar poate curge în plămâni. Acest sânge suplimentar pompat în plămâni forțează inima și plămânii să lucreze din greu și poate duce la insuficiență cardiacă congestivă.

Există două tipuri generale de AVSD care pot apărea, în funcție de ce structuri nu sunt formate corect:

AVSD complet

Un AVSD complet apare atunci când există o gaură mare în centrul inimii care permite sângelui să curgă între toate cele patru camere ale inimii. Această gaură are loc acolo unde septele (pereții) care separă cele două camere superioare (atrii) și două camere inferioare (ventriculi) se întâlnesc în mod normal. Există, de asemenea, o valvă atrioventriculară comună în centrul inimii în loc de două valve separate – valva tricuspidă din partea dreaptă a inimii și valva mitrală din partea stângă a inimii. Această supapă obișnuită are adesea foițe (clape) care pot să nu fie formate corect sau să nu se închidă etanș. Un AVSD complet apare în timpul sarcinii atunci când valva comună nu reușește să se separe în cele două valve distincte (valve tricuspidă și mitrală) și când septurile (pereții) care despart camerele superioare și inferioare ale inimii nu cresc până la capăt pentru a se întâlni în centrul inimii.

AVSD parțial sau incomplet

Un AVSD parțial sau incomplet apare atunci când inima are unele, dar nu toate defecte ale unui AVSD complet. Există de obicei o gaură în peretele atrial sau în peretele ventricular în apropierea centrului inimii. Un AVSD parțial are de obicei atât valve mitrale, cât și valve tricuspide, dar una dintre valve (de obicei mitrală) poate să nu se închidă complet, permițând sângelui să se scurgă înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng.

Cauze și factori de risc

Cauzele defectelor cardiace congenitale, cum ar fi AVSD, printre majoritatea bebelușilor sunt necunoscute. Unii bebeluși au defecte cardiace din cauza modificărilor genelor sau cromozomilor lor. În special, AVSD este frecventă la copiii cu sindrom Down, o afecțiune genetică care implică un cromozom 21 suplimentar (numit și trisomia 21). Defectele cardiace congenitale sunt, de asemenea, considerate a fi cauzate de combinația de gene și alți factori de risc, cum ar fi lucrurile cu care mama intră în contact în mediul ei, ceea ce mănâncă sau bea sau anumite medicamente pe care le folosește în timpul sarcinii.

Diagnostic

AVSD poate fi diagnosticat în timpul sarcinii sau la scurt timp după nașterea copilului.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, există teste de screening (numite și teste prenatale) pentru a verifica malformații congenitale și alte afecțiuni. AVSD poate fi diagnosticat în timpul sarcinii cu un test cu ultrasunete (care creează imagini ale bebelușului folosind unde sonore), dar dacă defectul poate fi văzut sau nu cu testul cu ultrasunete depinde de dimensiunea sau tipul (parțial sau complet) al AVSD. Furnizorul de asistență medicală poate solicita o ecocardiogramă fetală pentru a confirma diagnosticul dacă se suspectează AVSD. O ecocardiogramă fetală este o ecografie a inimii bebelușului care arată mai multe detalii decât testul cu ultrasunete prenatal de rutină. Ecocardiograma fetală poate arăta probleme cu structura inimii și cât de bine funcționează inima.

După ce se naște copilul

În timpul unui examen fizic al unui copil, poate fi suspectat un AVSD complet. Folosind un stetoscop, un medic va auzi deseori un suflu al inimii (un sunet anormal de „șiuit” cauzat de sângele care curge prin orificiul anormal). Cu toate acestea, nu toate murmurele cardiace sunt prezente la naștere. Bebelușii cu un AVSD complet prezintă de obicei semne de probleme în primele câteva săptămâni după naștere. Când apar simptome, acestea pot include:

  • Probleme de respirație
  • Inima care bate cu putere
  • Puls slab
  • Culoarea pielii cenușie sau albăstruie
  • Hrănire slabă, creștere lentă în greutate
  • Obosesc usor
  • Umflarea picioarelor sau a abdomenului

Pentru AVSD parțiale, dacă găurile dintre camerele inimii nu sunt mari, semnele și simptomele pot să nu apară în perioada nou-născutului sau a sugarului. În aceste cazuri, persoanele cu un AVSD parțial ar putea să nu fie diagnosticate de ani de zile.

Printre simptomele care ar putea indica că AVSD completă sau parțială a unui copil se agravează:

  • Aritmie, un ritm cardiac anormal. O aritmie poate face ca inima să bată prea repede, prea încet sau neregulat. Când inima nu bate corect, nu poate pompa sângele în mod eficient.
  • Insuficiență cardiacă congestivă, când inima nu poate pompa suficient sânge și oxigen pentru a satisface nevoile organismului.
  • Hipertensiunea pulmonară, un tip de hipertensiune arterială care afectează arterele din plămâni și partea dreaptă a inimii.

Furnizorul de asistență medicală poate solicita unul sau mai multe teste pentru a confirma diagnosticul de AVSD. Cel mai frecvent test este ecocardiograma. Aceasta este o ecografie a inimii care poate arăta probleme cu structura inimii, cum ar fi găurile dintre camerele din partea dreaptă și stângă a inimii și orice flux sanguin neregulat. O electrocardiogramă (EKG), care măsoară activitatea electrică a inimii, radiografiile toracice și alte teste medicale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a pune diagnosticul. Deoarece mulți bebeluși cu sindrom Down au un AVSD, toți sugarii cu sindrom Down ar trebui să facă o ecocardiogramă pentru a căuta un AVSD sau alte defecte cardiace.

Tratamente

Toate AVSD, atât cele parțiale, cât și cele complete, necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, orice găuri din camere sunt închise folosind plasturi. Dacă valva mitrală nu se închide complet, aceasta este reparată sau înlocuită. Pentru un AVSD complet, supapa comună este separată în două supape distincte – una pe partea dreaptă și una pe partea stângă.

Vârsta la care se face intervenția chirurgicală depinde de starea de sănătate a copilului și de structura specifică a AVSD. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată înainte ca plămânii să fie afectați permanent de la pomparea prea multor sânge în plămâni. Medicamentele pot fi folosite pentru a trata insuficiența cardiacă congestivă, dar este doar o măsură pe termen scurt până când copilul este suficient de puternic pentru o intervenție chirurgicală.

Sugarii care au reparații chirurgicale pentru AVSD nu sunt vindecați; ar putea avea complicații pe tot parcursul vieții. Cea mai frecventă dintre aceste complicații este o valvă mitrală cu scurgeri. Acesta este momentul în care valva mitrală nu se închide complet, astfel încât să permită sângelui să curgă înapoi prin valvă. O valvă mitrală cu scurgeri poate face ca inima să lucreze mai mult pentru a aduce suficient sânge în restul corpului; o valvă mitrală cu scurgeri ar putea fi reparată chirurgical. Un copil sau un adult cu un AVSD va avea nevoie de vizite regulate de urmărire la un cardiolog (un medic cardiac) pentru a-și monitoriza progresul, pentru a evita complicațiile și pentru a verifica alte condiții de sănătate care s-ar putea dezvolta pe măsură ce copilul crește. Cu un tratament adecvat, majoritatea bebelușilor cu AVSD cresc pentru a duce o viață sănătoasă și productivă.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *