Clomid sau Letrozol
Atât de mulți oameni au întrebat dacă ar trebui să ia Clomid sau Letrozol și care este diferența. De obicei, există un motiv pentru care medicul dumneavoastră va alege unul sau altul și știu că uneori uităm să explicăm acest motiv. Cu toate acestea, este atât de important pentru tine să știi ce se întâmplă cu corpul tău, astfel încât să poți înțelege ce este mai bine pentru tine. Văd că aceste medicamente sunt folosite greșit, așa că vreau să înțelegeți acest subiect.
Pentru ce sunt folosite Clomid și Letrozol?
Aceste medicamente sunt pastile care funcționează încercând să amplifice semnalul natural al organismului. În primul rând, să trecem peste ceea ce se întâmplă în mod natural. Îmi place să-mi imaginez că în ovarele tale există un seif plin cu toate ouăle tale. Când te naști, seiful este plin și de-a lungul vieții tale ies ouă din seif. Când seiful este gol, ești la menopauză. În fiecare lună, un grup de ouă este eliberat , iar numărul de ouă este proporțional cu câte ouă sunt încă înăuntru. Unul dintre ouă va ovula, iar restul ouălor vor muri. Acest lucru se repetă în fiecare lună. Ouăle sunt microscopice și cresc într-o structură mică plină de lichid numită folicul. Putem vedea acești foliculi la ultrasunete atunci când verificăm numărul foliculilor antrali.
De asemenea, puteți utiliza un test de sânge pentru a vă verifica AMH (hormonul anti-mullerian) care este produs din celulele care înconjoară acești foliculi. Aceste teste vă măsoară rezerva ovariană. Creierul și ovarul sunt cei mai buni prieteni și își doresc să ovuleze un singur ou odată. În acest moment, creierul trimite FSH sau hormonul foliculostimulant, care stimulează creșterea unui folicul.
Pe măsură ce foliculul crește, produce estrogen care determină îngroșarea mucoasei uterului pentru a se pregăti pentru sarcină. Ovulul este matur, ovulează, iar foliculul formează corpul galben. Corpul galben produce progesteron pentru a susține o sarcină. Dacă nu rămâi însărcinată, procesul începe din nou. Folosim medicamente precum Clomid sau Letrozol, care sunt cunoscute ca agenți de inducție a ovulației, atunci când oamenii nu ovulează și la persoanele care ovulează, dar în alt scop.
Clomid
Clomid există de ani de zile și a fost primul medicament de inducție a ovulației sub formă de pastile. Acesta reprezintă citratul de clomifen, care este un SERM sau modulator selectiv al receptorului de estrogen. Funcționează prin blocarea și legarea de receptorii de estrogen, astfel încât creierul să nu se lege acolo de estrogen. Creierul devine îngrijorat ca nu are estrogen .Apoi trimite un semnal mai puternic de FSH și permite să se producă mai mult estrogen dintr-un folicul în creștere. Deci, atunci când iei Clomid, receptorii de estrogen sunt blocați, organismul spune „hei, nu există estrogen”. Trimiteți un semnal mai puternic de FSH. Sună simplu, nu? Ei bine, nu totul este atât de ușor pe cât pare.
Eliberarea de FSH este un răspuns indirect, așa că nu pot spune creierului exact cât să trimită și în fiecare persoană va exista un răspuns variabil. Clomid vine în pastile de 50 mg, iar oamenii pot folosi 1-4 pastile o dată. 200 mg este doza maximă pe care ați folosi-o. De obicei, este luat ca puls timp de cinci zile, oferind organismului un blocaj pe termen scurt al receptorilor de estrogen. Cu toate acestea, corpului tău îi place foarte mult estrogenul, iar receptorii de estrogen se găsesc în mai mult decât doar în creier. Acest lucru vine cu unele efecte secundare. Când creierul tău simte că nu ai estrogen, poate prezenta simptome similare menopauzei, cum ar fi bufeurile, durerile de cap sau oboseala. Creierului feminin îi place să aibă estrogen în preajmă.
De asemenea, puteți avea schimbări de dispoziție, cum ar fi sentimente depresive sau plâns mai mult decât de obicei. Receptorii de estrogeni se găsesc, de asemenea, în uter și în cinci până la zece la sută din cazuri o căptușeală subțire a uterului va fi un efect secundar. Acest lucru este mai puțin decât ideal, deoarece dorim o căptușeală groasă pentru a susține o sarcină în curs. Un alt efect secundar poate fi modificări ale producției de mucus cervical. Deci, dacă sunteți cineva care vă urmărește mucusul cervical, este posibil să nu fie o modalitate eficientă de a determina când ovulați.
CAND SE UTILIZA CLOMID?
Clomid poate fi utilizat pentru persoanele care nu ovulează și poate fi utilizat pentru „super ovulație” sau hiperstimulare ovariană controlată la persoanele care ovulează, dar au infertilitate inexplicabilă. De asemenea, este folosit în protocoalele FIV pentru cineva care este considerat un răspuns scăzut sau care utilizează un protocol de stimulare minim, deoarece va provoca o eliberare de FSH natural din creier. Întâmplător, FSH este același medicament pe care îl dăm sub formă injectabilă în FIV pentru a crește o un număr mai mare de foliculi .
A oferi creierului mai mult FSH atunci când nu are capacitatea de a face acest lucru nu va ajuta. Deci Clomid nu va funcționa dacă aveți amenoree hipotalamică .
Letrozol
Clomid și Letrozol sunt ca niște veri. Ele funcționează în mod similar, dar prin mecanisme complet diferite. Letrozolul este cunoscut și sub numele de Femara este un inhibitor al aromatazei. O aromatază este o enzimă importantă în pasul de a produce estrogen. Un inhibitor de aromatază blochează producția de estrogen. Creierul simte că există mai puțin estrogen, dar nu zero estrogen, ceea ce nu vă dă simptome la fel de severe precum Clomid. Deoarece nu este un SERM și nu trebuie să vă faceți griji cu privire la receptorii de estrogeni din interiorul uterului, nu vedeți o scădere a mucoasei uterine cu Letrozol.
Letrozolul este un medicament nou. Prin mai nou, mă refer la peste 10 ani. Inițial a existat o teamă că letrozolul ar putea provoca o creștere a malformațiilor congenitale. Bineînțeles că sună înfricoșător, așa că letrozolul a fost controversat pentru o vreme. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost observat în studii randomizate și controlate foarte mari, așa că acum ne simțim foarte încrezători folosind Letrozol. În mod similar, dacă nu ovulați pentru că aveți amenoree hipotalapica hipogadotropa și nu trimiteți FSH, Letrozolul nu vă va ajuta. Funcționează prin crearea unui estrogen mai scăzut pe care creierul îl simte și, ca răspuns, trimite o creștere a FSH. Dacă creierul tău nu poate face asta, nu va funcționa. În acest caz, veți avea nevoie de gonadotropine injectabile sau FIV, în funcție de scenariul dumneavoastră clinic.
Infertilitate inexplicabilă
Dacă ai infertilitate inexplicabilă, adică ai menstruație în fiecare lună, ovulezi, ai trompe uterine normale și analiză normală a spermei, te rog să citești în continuare. Folosind Clomid sau Letrozol în mod empiric sau solicitand medicului dumneavoastră să vă predea o rețetă și să vă spuneți „încercați asta și faceți sex”, vă crește rata de sarcină cu zero la sută. Este o pierdere de timp. În calitate de pacient, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră că acesta nu este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.
Studiile privind infertilitatea inexplicabilă raportează utilizarea medicamentelor pentru superovulația cu IUI. Asta îți va dubla șansele de a rămâne însărcinată și este ceea ce îți dorești. În cel mai recent studiu, aceștia au comparat utilizarea clomidului cu utilizarea letrozolului cu utilizarea gonadotropinei. Letrozolul și Clomid au avut cele mai mari rate de naștere vii, cu cea mai scăzută rată de multipli atunci când sunt utilizate pentru super-ovulație.
Gonadotropinele au avut o rată mai mare de naștere, dar o rată semnificativ mai mare de sarcini multiple. Acestea fiind spuse, scopul nostru este să avem un copil sănătos în brațe și se știe că sarcinile cu gemeni sau tripleți cauzează mai multe riscuri.
PCOS
Dacă aveți sindromul ovarelor polichistice și nu ovulați, datele au fost clare că Letrozole este medicamentul preferat pentru rata crescută a natalității vii. Să ne amintim că PCOS este atunci când ovarele tale au o mulțime de ouă în ele. Ei nu răspund la semnalul normal de FSH din creier. Îmi place să folosesc analogia conform căreia ovarele încep să se plictisească puțin și se schimbă într-un mediu de producție de androgeni, determinându-le să înceapă să producă mai mult testosteron.
Acest testosteron poate provoca unele dintre celelalte simptome pe care le vedem, cum ar fi creșterea părului, acneea, rezistența la insulină și creșterea în greutate centrală. Trebuie să rupi această vrajă. PCOS este foarte complicat, deoarece există multe tipuri .Amintiți-vă că uneori puteți urma toate sfaturile pentru a vă gestiona PCOS și tot nu puteți ovula. Dacă acesta ești tu, te rog să renunți la toată autoînvinovățirea care poate exista. Uneori este posibil să aveți nevoie de inducerea ovulației și este în regulă. De aceea există medicina modernă.