Ce sunt infecțiile tractului urinar?
Infecțiile tractului urinar, numite și „ITU”, sunt infecții ale tractului urinar. Tractul urinar este grupul de organe din organism care manipulează urina. Acesta include rinichii, vezica urinară, ureterele și uretra
Bacteriuria este frecventă în timpul sarcinii. Fără tratament, până la 30 până la 40%din gravidele cu bacteriurie asimptomatică dezvoltă o infecție simptomatică a tractului urinar. Relaxarea musculaturii netede și dilatarea ureterală care apare în timpul sarcinii pot facilita ascensiunea bacteriilor de la vezică la rinichi și pot crește riscul de pielonefrită. În plus, bacteriuria netratată poate fi asociată cu un risc crescut de naștere prematură, greutate mică la naștere și mortalitate perinatală.
Microbiologie – Ca și la femeile care nu sunt însărcinate, Escherichia coli este uropatogenul predominant găsit atât în bacteriuria asimptomatică, cât și în ITU la femeile gravide
Bacteriurie asimptomatică
Screening – Examinăm toate femeile însărcinate cel puțin o dată pentru bacteriurie asimptomatică. Screening-ul pentru bacteriurie asimptomatică se efectuează la 12 până la 16 săptămâni de gestație, cu o urină din mijlocul jetului pentru cultură. Diagnosticul se face prin găsirea creșterii bacteriene la nivel înalt (≥10, 5 unități formatoare de colonii [ufc] / ml) pe cultura urinei în absența simptomelor compatibile cu infectia tractului urinar.
Managementul bacteriuriei asimptomatice la femeile gravide include terapia cu antibiotice adaptată rezultatelor culturii, care reduce riscul de pielonefrită ulterioară și este asociată cu rezultate îmbunătățite ale sarcinii. Opțiunile potențiale includ beta-lactami,nitrofurantoină și fosfomicinăNu efectuăm în mod obișnuit cultura de urmărire pentru a reexamina bacteriuria asimptomatică.
Cistita (infecție a vezicii urinare) – Cistita acuta trebuie suspectata la femeile gravide care se plang de disurie cu debut nou, mictiuni frecvente sau urgenta de a urina. Diagnosticul se face prin constatarea creșterii bacteriene pe cultura urinei în acest cadru. Managementul cistitei acute la femeile gravide include terapia empirică cu antibiotice, care este ulterior adaptată rezultatelor culturii. Opțiunile potențiale pentru terapia empirică și direcționată includ beta-lactami,nitrofurantoină și fosfomicină. Nu efectuăm în mod obișnuit culturi de urmărire pentru a confirma sterilizarea urinei. Pentru cei cu cistită recurentă, antibioticele profilactice sau supresive pot fi justificate în plus față de repetarea tratamentului
Pielonefrită
Caracteristici clinice și diagnostic – Pielonefrita acută în timpul sarcinii este sugerată de prezența durerii în flanc, greață/vărsături, febră (>38°C) și/sau sensibilitate a unghiului costovertebral, cu sau fără simptomele tipice de cistită, și este confirmată de apariția bacteriuriei în stabilirea acestor simptome. Femeile gravide pot deveni destul de bolnave și sunt expuse riscului atât pentru complicații medicale (sepsis, insuficiență respiratorie), cât și pentru complicații obstetricale din pielonefrită.
Management – Managementul pielonefritei acute la femeile gravide include internarea în spital pentru antibiotice parenterale, preferabil beta-lactamice cu spectru larg. Terapia cu antibiotice poate fi transformată într-un regim oral adaptat profilului de susceptibilitate al organismului izolat după îmbunătățirea clinică. Opțiunile orale sunt, în general, limitate la beta-lactamice sau, dacă este în al doilea trimestru, trimetoprim-sulfametoxazol. În urma cursului de tratament, antibioticele preventive sunt o strategie rezonabilă pentru restul sarcinii pentru a preveni reapariția.
Siguranța utilizării antibioticelor – Este general acceptat faptul că penicilinele (cu sau fără inhibitori de beta-lactamază), cefalosporine,aztreonam și fosfomicină sunt sigure în timpul sarcinii. Din cauza asocierilor posibile, dar incerte, cu rezultate adverse la naștere, evităm, în general,nitrofurantoină în timpul primului trimestru și trimetoprim-sulfametoxazolîn primul trimestru și pe termen scurt, dar acestea sunt alternative adecvate în aceste perioade, dacă nu pot fi utilizate alte opțiuni.
Cum sunt tratate ITU în timpul sarcinii?
ITU sunt tratate cu antibiotice indiferent dacă sunteți sau nu gravidă.
Antibioticele actioneaza prin uciderea bacteriilor care cauzeaza infectia.
- Dacă aveți o infecție a vezicii urinare, probabil că va trebui să luați pastile antibiotice. Cele mai multe sunt luate timp de 3 până la 7 zile, dar programul exact depinde de ce antibiotic primiți. Medicul dumneavoastră vă va prescrie unul care este sigur de luat în timpul sarcinii. Este important să luați toate pastilele antibiotice, chiar dacă simptomele încep să se îmbunătățească. După ce ați terminat de luat antibioticele, medicul dumneavoastră vă poate testa urina pentru a vă asigura că bacteriile au dispărut.
- Dacă aveți o infecție la rinichi, probabil veți avea nevoie de tratament în spital. Aceasta implică obținerea antibioticelor printr-un tub subțire care intră într-o venă, numită „IV”. După ce simptomele s-au îmbunătățit, veți putea să mergeți acasă de la spital și să treceți la pastile antibiotice. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să continuați să luați antibiotice pentru tot restul sarcinii. Acest lucru este pentru a preveni revenirea infecției.
Cum este tratată bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii?
Dacă sunteți gravidă și testul de screening arată bacterii în urină, medicul dumneavoastră vă va da probabil antibiotice.
În cele mai multe cazuri, persoanele cu bacteriurie asimptomatică care nu sunt însărcinate nu au nevoie de tratament. Dar medicii recomandă antibiotice pentru persoanele însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că, fără tratament, bacteriuria asimptomatică poate crește riscul de probleme cu sarcina. Tratarea cu antibiotice scade, de asemenea, șansele ca aceasta să ducă la o infectie urinara.
Opțiunile antibiotice pentru bacteriuria asimptomatică sunt aceleași cu cele utilizate pentru tratarea infecțiilor vezicii urinare.
Copilul meu va fi sănătos?
Dacă primiți tratament, sunt șanse foarte mari ca bebelușul dumneavoastră să fie sănătos.
Există un risc mic de anumite probleme dacă aveți bacterii în urină în timpul sarcinii. Acestea includ travaliul prematur, care este atunci când travaliul începe înainte de 37 de săptămâni de sarcină sau având un copil care cântărește mai puțin decât ar trebui. Copiii care se nasc prematuri sau subponderali pot avea probleme de sănătate.
Infecția renală în timpul sarcinii crește, de asemenea, aceste riscuri. Acesta este motivul pentru care este important să obțineți tratament dacă aveți bacteriurie asimptomatică sau o infectie urinara în timpul sarcinii.
Pot fi prevenite ITU în timpul sarcinii?
Uneori. Dacă aveți adesea infecții urinare, mai ales dacă acestea tind să se întâmple după sex, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice în timpul sarcinii. Luarea unei doze unice de antibiotic după sex ar putea ajuta la prevenirea unei infecții urinare. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă pot îndruma dacă trebuie să faceți acest lucru.
Consumul de multe lichide poate ajuta, de asemenea, la prevenirea infectiilor urinare. Acest lucru este valabil indiferent dacă sunteți sau nu gravidă.